Rejestracja do projektu
Młodzieżowa Akademia Rozwoju

KURSY ONLINE

Nazwa kursu (można wybrać kilka)

DANE UCZESTNIKA PROJEKTU

DANE KONTAKTOWE UCZESTNIKA PROJEKTU

Województwo

Powiat

Gmina

Miejscowość

Ulica

Nr budynku

Nr lokalu

Kod pocztowy

Telefon kontaktowy

Adres e-mail

OŚWIADCZENIA UCZESTNIKA PROJEKTU / RODZICA / OPIEKUNA PRAWNEGO

Oświadczam, iż zostałam/-em poinformowana/-y, iż projekt "Młodzieżowa Akademia Rozwoju" realizowany na podstawie umowy z Narodowym Centrum Badań i Rozwoju w ramach osi priorytetowej III "Szkolnictwo Wyższe dla gospodarki i rozwoju", Działanie 3.1 "Kompetencje w szkolnictwie wyższym" w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój na lata 2014-2020 jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.

Oświadczam, iż podane przeze mnie powyżej dane osobowe są zgodne ze stanem faktycznym oraz, że jestem:

Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji projektu "Młodzieżowa Akademia Rozwoju".

Oświadczam, że zapoznałam/-em się i akceptuję regulamin projektu "Młodzieżowa Akademia Rozwoju".

ZGODA NA WYKORZYSTANIE WIZERUNKU w ramach projektu "Młodzieżowa Akademia Rozwoju"
z art.8 ogólnego rozporządzenia w sprawie ochrony osób fizycznych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (RODO) – oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych wizerunkowych mojego dziecka (zdjęć i filmów zawierających wizerunek mój/mojego dziecka wykonanych podczas zajęć prowadzonych w ramach projektu). Jednocześnie przyjmuję do wiadomości, że wizerunek mój/mojego dziecka będzie wykorzystywany tylko i wyłącznie w celu informacji o działaniach realizowanych przez Administratora oraz w celu budowania pozytywnego wizerunku Administratora w przestrzeni publicznej i w mediach elektronicznych. Oświadczam, że wykorzystanie wizerunku zgodnie z powyższą zgodą nie narusza niczyich dóbr osobistych ani innych praw. Oświadczam, że niniejszej zgodny udzielam nieodpłatnie.

ZOBOWIĄZANIA UCZESTNIKA PROJEKTU

Zobowiązuję się do ścisłej współpracy z Beneficjentem, jak i personelem Projektu oraz do stosowania się do określonych w ramach Projektu wytycznych.

Zobowiązuję się do potwierdzenia otrzymanego wsparcia w formie kursu zgodnie z przyjętą w ramach projektu procedurą.

Zobowiązuję się do poinformowania Beneficjenta, jak i personelu Projektu o wszelkich sytuacjach uniemożliwiających i/lub utrudniających udział w Projekcie w terminie nie dłuższym niż 3 dni robocze od dnia wystąpienia sytuacji uniemożliwiającej i/lub utrudniającej udział.

Zobowiązuję się do wypełnienia kwestionariusza ankiety ewaluacyjnej przedstawianej przez Beneficjenta, jak również poddania się monitoringowi i kontroli oraz ewaluacji zewnętrznej prowadzonej w ramach Projektu.

ZAŁĄCZNIKI

Oświadczam, że zapoznałam/-em się z obowiązkiem informacyjnym

Potwierdzam prawdziwość zawartych powyżej danych. Oświadczam, że zostałam/em pouczona/y o odpowiedzialności za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą.

Miejscowość

Data

Wróć do strony głównej